В последние дни средства массовой информации уделяют значительное внимание сердечно-сосудистым заболеваниям. Поводом послужило состояние здоровья известного греческого артиста, который сначала был госпитализирован в неврологическую клинику из-за инсульта, а затем переведен в кардиологическую клинику из-за фибрилляции предсердий (ФП).
Но что такое фибрилляция предсердий?
Является ли это жизнеугрожающей аритмией? И вообще, что такое аритмия? На все эти вопросы стремится ответить Греческое кардиологическое общество простым и понятным языком, чтобы просветить широкую общественность.
Что такое аритмия?
Всякий раз, когда сердце сокращается нерегулярно, с ускоренной или замедленной частотой, мы имеем дело с аритмией. Даже нормальное учащение сердечного ритма при физической нагрузке представляет собой разновидность аритмии. Таким образом, термин «аритмия» является очень общим и включает любое изменение ритма или частоты сокращений сердца, даже простую оправданную тахикардию при нагрузке.
Что такое фибрилляция предсердий?
Фибрилляция предсердий — это сердечно-сосудистое состояние, которое может вызвать нерегулярное сердцебиение.
Термин происходит от слова «мерцать» и означает неорганизованное, неэффективное сокращение миокарда. Когда фибриллируют желудочки, возникает фибрилляция желудочков, которая приводит к остановке сердца, так как неэффективные сокращения желудочков не выталкивают кровь в кровоток. Когда же фибриллируют предсердия, возникает фибрилляция предсердий, при которой сокращения предсердий становятся неэффективными.
Обычно фибрилляция предсердий не смертельна, в отличие от фибрилляции желудочков. Иногда она ощущается как «трепетание» в груди и чаще всего не представляет непосредственной угрозы жизни, однако может привести к инсульту и другим осложнениям сердечно-сосудистой системы, особенно при отсутствии лечения.
Симптомы и причины фибрилляции предсердий.
Некоторые люди замечают симптомы, такие как сердцебиение или одышка, но многие из тех, у кого есть ФП, не знают об этом из-за отсутствия симптомов, и их состояние выявляется только при медицинском обследовании.
У других могут наблюдаться один или несколько из следующих симптомов:
• Общая усталость
• Быстрое и нерегулярное сердцебиение
• Трепетание или «удары» в груди
• Головокружение
• Одышка и тревога
• Слабость
• Обморок или спутанность сознания
• Утомляемость при физической нагрузке
• Потливость
• Боль или давление в груди (это неотложная медицинская помощь. В случае возникновения звоните 166 для Греции, 112 для Кипра).
Важно понимать, что происходит во время фибрилляции предсердий. Кровь циркулирует в организме определенным повторяющимся образом: поступает в сердце, проходит в легкие для насыщения кислородом и, обогащенная кислородом, направляется в ткани и органы. Сердце — это насос, который при правильной работе отправляет насыщенную кислородом кровь в жизненно важные органы. Полости сердца должны сокращаться скоординированно, чтобы обеспечивать движение крови из предсердий в желудочки и далее к периферии.
При фибрилляции предсердий мышечные клетки предсердий дрожат вместо того, чтобы сокращаться организованно, что может привести к застою крови в предсердиях.
Когда кровь застаивается, могут образовываться тромбы, которые, попадая в кровоток, вызывают эмболические эпизоды. Если эмболия происходит в мозге, возникает ишемический инсульт. Конечно, не у каждого пациента с ФП случается инсульт, но вероятность увеличивается почти в пять раз. Недостаточный кровоток также может вызвать хроническую усталость и в конечном итоге привести к сердечной недостаточности. Однако есть люди, которые живут с фибрилляцией предсердий всю жизнь без серьезных осложнений. Важно обсудить с врачом, относитесь ли вы к группе повышенного риска и нужно ли вам лечение.
Определение рисков при ФП
Есть ли у вас риск развития фибрилляции предсердий?
Фибрилляция предсердий может развиться у любого человека. Так как вероятность увеличивается с возрастом, а люди живут дольше, исследователи прогнозируют резкий рост числа случаев в ближайшие годы. Хотя ФП значительно увеличивает риск смерти, связанной с сердцем, и инсульта, многие люди не осознают всей серьезности последствий.
Кто находится в группе повышенного риска?
Люди с одним или несколькими из следующих состояний:
— Пожилой возраст: число взрослых с ФП резко возрастает с возрастом. У детей это встречается редко, но возможно.
— Высокое давление: длительная неконтролируемая гипертония повышает риск.
— Заболевания сердца: пороки клапанов, гипертрофическая кардиомиопатия, острый коронарный синдром, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта, перенесенный инфаркт. ФП — частое осложнение после операций на сердце.
— Алкоголь: чрезмерное употребление алкоголя (5 порций за 2 часа для мужчин или 4 — для женщин) повышает риск.
— Наследственность: наличие родственников с ФП повышает вероятность заболевания.
— Апноэ сна: исследования показывают сильную связь между обструктивным апноэ сна и ФП.
Часто лечение апноэ может улучшить течение ФП.
— Спортсмены: ФП часто встречается у спортсменов и может быть вызвана наджелудочковой тахикардией.
— Другие хронические болезни: гипертиреоз, диабет, астма и другие хронические заболевания также увеличивают риск.
Знайте свои терапевтические цели
Лечение фибрилляции предсердий начинается с правильной диагностики с помощью медицинского осмотра. Обычно это включает сбор анамнеза и электрокардиограмму. Некоторым пациентам может потребоваться электрофизиологическое исследование.
Профилактика и снижение рисков.
Хотя никто не может гарантировать, что инсульт или тромбоз будут предотвращены, существует возможность снизить риск.
После постановки диагноза основные цели включают:
• Восстановление нормального ритма сердца (контроль ритма)
• Снижение слишком высокой частоты сердечных сокращений (контроль частоты)
• Предотвращение образования тромбов
• Управление факторами риска инсульта
• Предотвращение дополнительных нарушений ритма сердца
• Предотвращение сердечной недостаточности
Греческое кардиологическое общество рекомендует изменить образ жизни, включая следующее:
• Регулярная физическая активность
• Здоровая диета с низким содержанием соли, насыщенных и транс-жиров
• Контроль и лечение гипертонии
• Избегать чрезмерного употребления алкоголя и кофеина
• Отказ от курения
• Контроль уровня холестерина
• Поддержание здорового веса
